Inschrijfformulier

Manege 'De Oude Held'

Leegeweg 2, 9745 CP Groningen

RPC de Ommelanden

Inschrijfformulier

Voornaam
Achternaam
Adres
Postcode
Woonplaats
Geboortedatum
Telefoon
Mobiel
Geslacht
Soort lid (paard of pony)
Lid met ingang van
E-mail
E-mail herhalen
  
Invullen indien in bezit van eigen paard of pony:
  
Naam paard of pony
Chipnummer
KNHS lidnummer
Combinatienummer